于诗韵深吸一口气抬起头目光坚定地看向评委席方向的裘益民以及监控镜头她知道陈主任他们一定能看到。
沉吟片刻于诗韵深吸一口气清晰地说道:“评委老师根据患者病情和体质我认为在内服汤药的基础上配合中药熏洗方外治效果会更佳。
” “该方以艾叶、透骨草、威灵仙温通经络佐以制川乌、制草乌各3克加强散寒止痛之功但需严格掌握煎煮时间并嘱家属监督防止入口。
此方曾在家中医馆使用多年只要操作规范安全有效。
” 于诗韵的话音落下第七考核室内一片寂静。
裘益民的眉头瞬间拧紧! 果然!这些野路子的医生就喜欢用这些偏方、毒药!罔顾安全! 监控室内冯焕章首先摇了摇头:“胡闹!考核场合这也太胆大了些?即便制过也存在风险!” 其他几位评委也面露担忧。
唯有陈阳眼中闪过一丝激赏。
陈阳虽然对于诗韵了解不多却能看出这是一位很纯粹的女医生性格内向了些但是对中医很热爱难得的是她敢于在压力下坚持自己认为对患者最有效的方案并主动提出了严格的安全操作规范。
这需要的不仅仅是医术更是巨大的勇气和担当。
“陈主任这……”孙智仁也有些迟疑地看向陈阳。
陈阳平静地对着麦克风说道:“考核继续。
于诗韵选手请详细阐述你对外用熏洗方安全性的把控措施以及你判断其在此病例中必要性的理由。
” 陈阳的声音透过广播传到第七考核室平稳而有力没有任何责怪反而给了于诗韵继续陈述的机会。
于诗韵心中一暖勇气更足她条理清晰地将熏洗方的煎煮、使用注意事项以及内外合治相比于单纯内服的优势直达病所、起效迅捷、减轻内服药负担等一一阐明。
很显然于诗韵的这个治疗方案在评委中引起了不小的争议评分注定不会平坦。
就在于诗韵这边暂时告一段落的同时所有的目光都聚焦到了肖景云所在的第一考核室。
这位泰斗级的人物会如何应对他的考题?他是否能展现出碾压级别的实力? 肖景云面对的是一位病情极为复杂的真实患者。
患者是一位七十岁的老先生形体消瘦面色晦暗坐在轮椅上由家属推入。
其病历显示患者患有“慢性阻塞性肺疾病(重度)”、“肺源性心脏病”、“心力衰竭(心功能IV级)”、“双下肢重度水肿”。
老人呼吸急促喉间痰声辘辘口唇紫绀精神萎靡几乎无法完整回答问题。
家属代诉老人近一周咳喘加剧痰多色白质黏难咯畏寒肢冷尿少腹胀纳呆双下肢肿至大腿按之深陷不起。
这是一个典型的西医诊断明确、多种重症叠加、生命垂危的病例。
对于中医而言是极其严峻的挑战考校的是医者对于危重症的辨证把握、用药的胆识和火候。
考场内外所有人都屏住了呼吸这样的病人稍有不慎就可能……谁都不敢掉以轻心。
陈阳下意识的看了一眼边上的裘益民和墨新知按说这样的患者是不应该出现的但是却出现了。
很显然裘益民等人是在为肖景云造势。
肖景云面色凝重但并无慌乱他先是温和地安抚了家属情绪然后沉稳上前。
肖景云并未因患者病情危重而草率行事依然严格按照四诊流程。
望神色、形态、舌苔(舌质紫暗苔白厚腻水滑);闻痰声、气味;细致切脉(脉沉微细促若有若无至数不清);轻声询问患者感受尽管老人回答断断续续。
整个过程肖景云显得从容不迫每一个动作都带着一种历经千帆后的沉稳与自信。
诊察完毕肖景云闭目沉思片刻旋即睁眼眼中精光一闪已然成竹在胸。
他转向评委和监控方向声音沉稳如钟清晰地阐述其诊断:“此属中医‘喘证’、‘水肿’、‘心悸’之危候。
病机为阳虚水泛水饮凌心射肺兼有血瘀。
” “患者久病肺脾肾三脏阳气俱虚尤以肾阳虚衰为根本。
” “阳虚不能温运水液水湿泛滥故见全身浮肿尿少;水饮上凌于心心阳受阻故见心悸、喘促、唇绀、脉微细促;水饮射肺肺失宣降故咳喘痰多;阳虚寒凝血行不畅故舌质紫暗此为血瘀之象。
其本虚标实以阳虚为本水饮、血瘀为标病情危笃。
” 肖景云的分析高屋建瓴直指核心将复杂的西医病名与精深的中医病机完美结合听得众人暗自点头。
不愧是肖景云功底之深厚见识之广博非同一般。
“治则当以温阳利水泻肺平喘活血化瘀为法。
急则治其标缓则固其本此刻表证急迫当以救逆为先。
”肖景云语气果断。
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