中篇小说集世间百态第43章 张仲景教我治痈疽肿瘤天火焚身符纸燃处痈发高热

《张仲景教我治痈疽肿瘤》天火焚身：符纸燃处痈发高热白虎汤合安宫牛黄丸降火案 汉时医庐的木窗透着朦胧月色药草的苦香在案几间萦绕。

我垂首整理着今日抄录的医方忽闻门轴轻响抬眼便见张仲景身着素色长衫立于阶前手中提着的竹篮里艾草与当归的气息悄然漫溢。

正是在这方古朴的医庐中我得遇医圣从此执弟子礼于煎药的陶罐声、诊脉的沉吟里窥探着中医辨证施治的精妙。

而那桩与符纸、高热、痈疽相关的奇案便发生在一个风雨欲来的暮春午后。

那日辰时刚过医庐外忽然传来急促的叩门声伴随着妇人的啜泣：“张医圣求您救救我家夫君！”张仲景放下正在研捣的黄连示意我去开门。

门扉拉开的瞬间一股焦灼的热气扑面而来——被搀扶着的中年男子面色赤红如炭额头滚烫得能灼伤人的指尖裸露的左臂上赫然隆起一片紫黑色的痈肿状如馒头触之坚硬边缘还泛着诡异的焦黄色仿佛被烈火灼烧过一般。

“他……他今早在家中整理故纸不知从哪个旧木箱里翻出一叠黄符纸随手取了一张在烛火上点着玩谁知火星刚溅到胳膊上就像被烙铁烫了似的疼！”妇人哽咽着诉说“不过半个时辰胳膊上就肿起这怪东西人也开始发热现在连眼睛都快睁不开了嘴里只喊‘烧得慌’……” 张仲景俯身诊脉三指按在男子腕间眉头微蹙。

我在旁细看只见患者呼吸粗重如拉风箱口唇干裂起刺舌苔黄燥得像晒干的姜皮搭脉时只觉脉象洪大而数如奔马般急促——这分明是热毒炽盛、侵入营血之象。

再看那痈肿灼热拒按按之痛不可忍脓液尚未形成却已透出凶险之气配上高热神昏的症状俨然是“痈疽肿毒伴热入心包”的急危之症。

“此乃热毒骤袭表里俱热已扰神明。

”张仲景收回手声音沉稳如磐石“速取石膏一斤、知母六两、甘草二两、粳米六合再添人参三两先以水一斗煮石膏减二升后入诸药煮取三升去滓待温。

”我应声备好药罐看着石膏在沸水中渐渐消融药香里透着一股清冽的寒凉之气。

白虎汤的药性与施治原理 此处所用的白虎汤正是张仲景在《伤寒论》中创设的经典方剂专为阳明气分热盛证而设其配伍、药性原理及适应症暗藏深意： 药物组成与药性 - 石膏（君药）：味甘、辛性大寒归肺、胃经。

质地重坠具有清热泻火、除烦止渴的功效。

在白虎汤中它能直折阳明气分的热邪如同利刃般压制燎原热势同时缓解热邪伤津导致的烦渴针对此案患者高热如焚之症尤为对症。

- 知母（臣药）：味苦、甘性寒归肺、胃、肾经。

具有清热泻火、滋阴润燥的作用。

它与石膏相须为用既协助增强清热泻火之力又能滋养阴液防止热邪进一步伤阴应对患者舌苔黄燥、口唇干裂等津伤之象。

- 甘草（佐使药）：味甘性平归心、肺、脾、胃经。

能调和石膏、知母的寒凉之性防止药物过于寒凉损伤脾胃阳气同时缓和药物烈性使药力平和持久还兼具一定扶正作用。

- 粳米（佐使药）：味甘性平归脾、胃经。

可保护胃气防止寒凉药物损伤脾胃煎煮时还能使药液浓稠减缓吸收速度让药力持续发挥同时提供营养支持。

药性原理 白虎汤基于中医气血津液理论和脏腑辨证学说针对热邪传入阳明气分导致的气血失常、津液耗伤之证。

通过石膏、知母清泄阳明气分热邪恢复气血正常运行；甘草、粳米扶正和中保护脾胃、维持正气实现清热与护正兼顾。

从现代医学角度看其可能通过调节体温中枢、抗炎、解热、增强免疫力等发挥作用各药协同功效显着。

适应症 白虎汤主要适用于阳明气分热盛证典型表现为： - 高热：体温常达39℃以上身热如焚皮肤灼热； - 大汗：汗出量多且热不退因热邪逼迫津液外泄； - 烦渴：口渴明显喜饮冷水饮后仍不解渴伴心烦不安由热邪伤津、扰心所致； - 脉洪大：脉象洪大有力如波涛汹涌为阳明气分热盛的典型脉象。

临床中只要符合上述病机多种疾病均可加减使用如大叶性肺炎、流行性感冒、急性扁桃体炎等感染性疾病发热期甲状腺功能亢进症等内分泌疾病以及丹毒、痈疽肿毒等皮肤病伴有局部红肿热痛、发热者。

此时张仲景从药柜深处取出一个小巧的锦盒打开后一颗通体金黄、裹着金箔的药丸静静躺在其中正是安宫牛黄丸。

他取来少许温水将药丸研成细末又示意我撬开患者的牙关小心翼翼地将药末点在其舌上。

不过片刻原本躁动不安的患者渐渐平静下来呼吸虽仍粗重却已不复先前的急促。

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