知青下乡从当赤脚医生治疗中风开始第601章 技术把关

周逸尘没坐下而是直接走到隔壁办公室门口敲了敲门。

“赵医生徐杰你们过来一下。

” 很快赵林和徐杰也走进了周逸尘的办公室。

小小的办公室里一下子站了五个人康健民、赵林、钱伟、徐杰还有周逸尘。

这几乎是内科所有的男医生了。

“都坐吧。

” 周逸尘指了指旁边的椅子。

“把12床的病历拿过来咱们开个短会都说说想法。

” 他把病历递给康健民自己则靠在桌边环视了一圈。

“刚才的情况大家都看到了。

钱伟你是主管医生你先说你的诊断思路。

” 这架势是一场正式的病例讨论会。

钱伟有些紧张但还是理了理思路把自己之前的诊断和治疗依据说了一遍。

“……我最初考虑是病毒疹或者药物疹但是对症治疗效果不好而且关节症状没法解释。

” 周逸尘点点头没有评价而是看向了徐杰。

“徐杰你觉得呢？” 徐杰想了想小声说：“会不会是……风湿热？” 康健民看完病历扶了扶老花镜开口道：“风湿热的皮疹不是这样的而且通常有咽喉炎的前驱病史这个病人没有。

” 老医生的经验还是很丰富的一句话就否定了这个可能。

办公室里安静了下来。

所有人的目光最后都落在了赵林身上。

赵林沉默了一下似乎在组织语言。

“我同意康老师的看法不像风湿热。

” “反复高热一过性的皮疹还有多关节炎……我以前在书上看过类似的但想不起来具体是哪个病了。

” 他的话不多但说到了点子上。

办公室里再次陷入了沉默。

这确实是个怪病症状互相矛盾指向不明像一团乱麻。

周逸尘安静地听着每个人的发言他的满级教学技能能让他清晰地洞察到每个人的思维盲区。

钱伟和徐杰是知识储备不够。

康健民是经验丰富但被传统病种框住了思路。

赵林有思路但缺乏临门一脚的知识点串联。

他要做的就是引导他们把这些散落的珠子串成一条线。

“大家说的都有道理。

” 周逸尘终于开口了。

“我们来捋一下这个病人的核心特点。

” “第一不明原因的高热热型很奇怪每天到固定时间就起峰用了抗生素无效说明不是典型的细菌感染。

” “第二非典型的皮疹随发热而来随退热而消。

” “第三多发性、游走性的关节炎。

” “第四也是最重要的一点常规检查血象白细胞是升高的但没有找到明确的感染灶。

” 他每说一点众人的思路就跟着清晰一分。

他看着众人抛出了最后的引子。

“把这些特点都放在一起有没有让你们想到某一类疾病？” 康健民和赵林同时目光一闪似乎抓到了什么。

周逸尘没有让他们猜太久直接给出了方向。

“会不会是一种……自身免疫性疾病？” “自身免疫病？” 这个词在这个年代的县医院还属于非常前沿和陌生的概念。

钱伟和徐杰脸上写满了茫然。

就连康健民也只是在某些医学杂志上看到过这个提法临床上根本没接触过。

周逸尘继续深入地解释。

“我怀疑病人得的可能是一种叫‘成人斯蒂尔病’的罕见风湿免疫病。

” “它的典型三联征就是发热、皮疹、关节炎。

” “而且它的实验室检查也符合白细胞和中性粒细胞升高但各种病原学检查都是阴性的特点。

” 他的话像一把钥匙瞬间打开了所有人脑中的那把锁。

赵林猛的一拍大腿。

“对！就是这个病！我想起来了以前在进修教材上看到过！” 康健民也露出恍然大悟的神情他看着周逸尘眼神里充满了佩服。

这个诊断太大胆也太精准了！ 这已经完全超出了一个县医院医生的知识范畴！ 钱伟和徐杰更是听得目瞪口呆感觉自己像是打开了新世界的大门。

周逸尘看着众人信服的表情心里很平静。

他没有直接给出答案而是通过引导和分析让大家自己想到答案这比单纯的灌输要有效得多。

“这只是一个临床诊断方向。

” 周逸尘的语气依旧沉稳。

“我们县医院没有条件做血清铁蛋白和类风湿因子的检查来确诊。

” “但是我们可以根据这个诊断方向来调整治疗方案。

” 他看向钱伟下达了指令。

“第一立即停止使用抗生素。

” “第二给病人上非甾体抗炎药先用阿司匹林大剂量观察退热和关节炎的缓解情况。

” “第三如果效果不好就要考虑上激素。

” “第四跟病人家属做好沟通说明病情复杂我们正在尝试新的治疗方案同时也要做好随时转市里医院的准备。

” 一条条医嘱清晰明确有理有据。

刚才还一筹莫展的众人瞬间有了主心骨。

钱伟用力地点了点头拿着病历夹的手都因为激动而微微发抖。

“我明白了周副主任我马上去执行！” 一场小型的病例讨论会就这样结束了。

但它带来的影响却在办公室里久久没有散去。

康健民看着周逸尘感慨地摇了摇头。

“逸尘你这一手可真是给咱们内科所有人都上了一课啊。

” 赵林也破天荒地主动开口语气里带着由衷的敬佩。

“周副主任我服了。

” 这话赵林说得真心实意毕竟周逸尘的医术早就和他不在同一个层次了。

如果只是超过一点他还会不服气毕竟他可比周逸尘大了十来岁。

虽然医生这个职业年纪越大越吃香但这个世界上还有天才这个说法。

而周逸尘毫无疑问就是一个天才。

一个疑难病例不仅没有难倒科室反而成了一次完美的现场教学。

周逸尘用他远超时代的技术和成熟稳重的领导力将整个科室的技术水平和凝聚力都悄无声息地往上拔高了一截。

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