带着医院回80年第373章 脑梗塞和脑出血

“吴绍臣你说一下头颅有几块骨头？” “人体颅骨一共23块其中脑颅骨8块有额骨、筛骨、蝶骨、枕骨、颞骨、顶骨。

面颅骨15块有上颌骨、下颌骨、鼻骨、下鼻甲骨、泪骨、颧骨、舌骨、犁骨腭骨。

” 陈夏一拍手：“漂亮有我当年的风采。

” 哈哈哈~~~~ “相信大家都知道这些骨头分别在哪些位置记住了接下来我就要讲讲颅脑断层常用基线这个很重要华主任你别愣着了赶紧做笔记呀。

” 呵呵呵~~~~ 不知道的以为会议室里陈夏在表演什么单口相声呢。

“第一条基线叫里德基线是从外耳道中点至眶下缘的连线。

头部横断层标本的制作多以此线为准冠状断层标本的制作基线与此线垂直。

第二条基线叫眶耳线或眦耳线是从外耳道中点与外眦的连线。

颅脑轴位扫描横断层扫描多以此线为基线。

第三条基线是上眶耳线是从外耳道中点与眶上缘中点的连线经该线的平面约与颅底平面一致有利于显示颅后窝结构及减少颅骨伪影。

” 陈夏一边说一边对着手上的头颅骨给大家一一指出来现场又只剩下沙沙沙的写字声。

“我们拿到一张CT片正确阅读方法一般来说头颅CT片为轴位也就是上下方向做的切片每一幅图像为10mm厚度也就是一幅图像上面显示了10mm厚度的头部组织情况。

头颅CT片有多幅图像构成第一幅图象为最低层面大多为外耳道和眼外眦连线。

最后一幅图像为头顶部一般为11层。

一般的头颅CT为软组织窗也就是主要看脑组织。

我们可以看到外层为白色的一圈这是我们的颅骨里面是灰色的部分这就是脑组织在脑组织里面还有一些黑色的部分这是脑沟、脑池因为里面是脑脊液所以显示黑色。

如果是外伤拍的CT片在软组织窗的下面还会有骨窗像这张图下面的骨窗主要是显示颅骨的骨头为明显的白色里面的脑组织不容易观察显示为黑色。

” 陈夏拿出一张CT片放到投影仪上让大家能更直观看懂刚刚他讲的话让大家能好好理解一番。

其实刚刚大家有点像听天书一样了虽然笔不停在记胆脑子怎么也记不住。

现在片子一出来大家就看得明明白白真真切切了。

接着陈夏又指了指CT片角落： “第二步拿到CT片后我们要学会分清楚前后左右最简单的方法就是看CT片上面的信息这个信息一般在每一幅图像的左上方这个位置。

另外一个重要的问题就是左右一般在每一幅图像的中间两侧位置可以看到“R”右侧和“L”左侧的标志这代表左右通过这个标志你可以分清楚每一幅图象上面的左右脑半球。

这个大家可要记住清楚了别看这个问题好像很简单但在别的医院可是发生过左右搞错的重大医疗失误的。

比如明明左肾要手术结果医生看错了把健康的右肾给切除了那这个病人就死定了你这身衣服也保不住了。

这不是开玩笑在国外都是确确实实发生过的悲剧。

” 嘶~~~ 大家都倒吸了一口冷气完全可以想像得到把左右搞错结果让病人陷入绝境那到时不仅病人要被害死了自己肯定也是被开除的下场。

如果是脑外科手术左右脑室搞错病人那就直接死在手术台上都有可能。

被陈夏这么一吓唬大家的精神就更集中了很多人多年以后也一直记住陈老湿的这个警告看病时绝对的仔仔细细。

等把一些基础知识和解剖图都讲解了一遍后有些人已经开始要打哈欠了陈夏笑着说道： “看来大家都已经困了那我们就讲讲具体的病例吧这样大家的印象肯定会更加深刻。

” 大家也都会心地一笑。

陈夏放了一张CT到投影仪上： “这是一张外伤性脑出血的CT片大家仔细看在灰色的脑中可以看到白色的部分就是脑出血最常见的是硬膜下出血和硬膜外出血。

两者的简单区别是硬膜下出血为月牙形硬膜外出血为双凸形梭形。

” 陈夏指了指片子上的一个部位。

“一般出血后会有中线结构的移位侧脑室等会受压移位引起颅内压升高患者会出现呕吐等症状。

这个谭主任应该就见多了吧下次再见到这个月牙形和双凸形梭形就可以知道是什么病了吧。

” 谭志桂笑着点点头：“如果你能把这个CT片送给我就更好了我肯定天天放在床头早上起床看一看晚上睡觉前再看一看一定会好好牢记。

” 陈夏假装抖了一下：“咦我怕任师母天天看着这个头颅影像会做恶梦到时不让你上床睡觉的哦到时别怪我破坏你们夫妻感情哟。

” 哈哈哈大家又笑了起来。

陈夏又将另外一张CT片子放到了投影仪上大家的目光又吸引到了白幕布上 “大家现在一眼就能看到这块区域了吧？来都猜一下这是什么情况。

” 小医生甲：“这是颅内出血？” 小医生乙：“这是脑组织液化了？” 任辰安：“这会不会是脑梗？” 陈夏轻拍了一下桌子：“瞧瞧这就是姜还是老的辣任主任一猜就猜出了我们的年轻同志还要抓紧时间学习呀。

” 小医生甲在轻声嘀咕：“你年纪比我还小呢。

” 旁边的几个小医生听到都偷偷捂嘴笑了起来。

“脑梗塞呢一般可以分为大面积的脑梗塞和腔隙性脑梗塞大面积脑梗塞为大片的深灰色区域腔隙性脑梗塞为点状的深灰色区域其颜色的深度介于正常脑组织和黑色的脑脊液之间。

随着时间延长梗塞部位会出现液化颜色变深和脑室的密度接近。

相信大家看过这个片子将来一拿到病人的CT应该马上就能看出来是什么问题了吧？” 大家又连连点头低头抓紧时间做笔记。

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