医宗金鉴清代医术指南妇人妊娠病脉症并治第二十

老师说：妇人脉象平和尺部脉稍显弱小出现口渴、不能进食没有怕冷发热症状这叫做妊娠可用桂枝汤治疗。

按照常理怀孕六十天左右会出现这些症状。

假如医生治疗不当反而在一个月时就出现呕吐、腹泻等症状就应停止用药。

【注释】妇人月经停止脉象平和没有怕冷发热说明内外没有疾病。

她口渴、不能进食这是妊娠恶阻逐渐出现的表现。

所以即使尺部脉稍显弱小也可判断为怀孕。

只是妊娠恶阻通常在六十天左右会出现这些症状假设医生不知道是怀孕而采用错误的治法就会使症状提前一个月出现。

如果还伴有呕吐、腹泻就应该停止用药听任其自行痊愈。

然而脉象平和且无寒热却用桂枝汤这与妊娠口渴、不能进食的症状并不契合而且文义不连贯其中必有脱漏简文。

【集注】徐彬说：平脉指没有出现病脉就像正常人的脉象。

阴脉小弱指脉形小而不大软弱无力但不是细脉。

其他脉象都正常唯独下焦的尺部脉稍有不同这表明中、上二焦没有疾病却反而出现口渴、不能进食的症状那么口渴不是上焦有热不能进食也不是胃部疾病。

少阳病有默默不想进食的症状但现在没有怕冷发热也没有少阳表症的可疑之处。

所以口渴是阴火上炎不能进食是因为恶心阻碍进食阴脉弱小是因为胎儿消耗气血所以叫做妊娠。

李彣说：这一节所说的病症就是妊娠恶阻。

寸脉为阳脉主气尺脉为阴脉主血阴脉小弱是因为血不足血要滋养胎儿就会导致津液耗竭而口渴。

另外脾属坤土厚德载物胎儿依赖脾气得以安稳不能进食是因为脾气虚弱。

凡是有其他疾病而口渴、不能进食的脉象必定不正常且有怕冷发热症状现在虽然不能进食脉象却反而正常又没有怕冷发热所以判断为妊娠。

桂枝汤方（见下痢相关内容中。

） 妇人平素患有症病月经停止不到三个月却出现阴道下血不止胎动感觉在脐上这是症病的危害。

一般妊娠六个月左右胎动若前三个月月经正常就是胎儿；如果出现下血是因为后来停经三个月形成了瘀血所以血不足是因为症病没有去除此时应当攻下症病用桂枝茯苓丸治疗。

【注释】月经停止且怀孕称为妊娠。

妊娠期间出现阴道下血就是漏下。

妇人平素患有症病而怀孕的不到三个月就出现漏下下血不止胎动不安这也是症病造成的危害。

已经到了六个月出现漏下下血、胎动不安同样是症病的危害。

然而有瘀血形成血块的情况因为前三个月虽然月经停止但血尚未充盛胎儿还弱小此时不可攻下症病。

三个月后形成瘀血胎儿已经强壮所以用桂枝茯苓丸应当攻下症病。

这是告诉人们妊娠期间有病就应治病的道理。

此条文义不完整其中必定有缺漏文字姑且留存其医理。

【集注】娄全善说：一般胎动大多在脐部现在胎动在脐上所以知道是症病。

程林说：这是患有症病又怀孕的情况虽然有漏下不止的症状但都是症病造成的危害并非胎动不安、胎漏的病症攻下症病妊娠自然会安稳。

这就是《内经》所说的：有病因存在用药就不会对胎儿有损伤也不会对母体有损伤。

方氏说：胎动不安和胎漏都会出现下血但胎动不安会伴有腹痛胎漏没有腹痛所以胎动不安适宜行气胎漏适宜清热。

魏荔彤说：胎儿和瘀血的辨别应当从月经未断之前的三个月来判断。

前三个月月经顺畅那么停经必定是怀孕。

前三个月有过下血的情况那么停经后必定形成瘀血。

桂枝茯苓丸 桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮、尖）、芍药（各等量） 以上五味药研成粉末用炼蜜制成药丸如兔屎大小每天饭前服一丸如果没有效果可加至三丸。

妇人怀孕六、七个月脉象弦发热胎儿越发胀大腹痛怕冷少腹像被扇风一样寒凉之所以这样是因为子宫张开应当用附子汤温暖子宫。

（方剂未见） 【注释】妇人怀孕六、七个月脉象弦、发热看似是表证；但如果胎儿越发胀大腹痛怕冷却没有头痛、身痛的症状就不是表症。

少腹像被扇风一样那种恶寒就如同被扇风侵袭。

之所以这样是因为患者阳虚子宫张开寒邪侵入所以用附子汤温暖子宫、驱逐寒邪。

但方剂缺失文义也不完整必定有残缺。

【集注】程林说：胎儿胀大、腹痛也会让人出现发热、怕冷少腹像被扇风一样是阴寒过盛。

妊娠时阴阳调和胎气就安稳现在阳虚阴盛不能约束胞胎所以子宫张开。

附子汤用于温通经脉。

李彣说：按子脏就是子宫。

脐下三寸是关元穴关元穴左边二寸是胞门右边二寸是子户命门是女子维系胞胎的地方但不是说命门就是子脏。

命门是穴位名称在腰后两肾中间靠近脊骨第十四椎的两旁。

现在经文明确说少腹像被扇风是因为子脏张开那么子脏在少腹就很清楚了。

哪有在少腹的反而说在脊背的呢？这是错误的。

本小章还未完请点击下一页继续阅读后面精彩内容！。

本文地址医宗金鉴清代医术指南妇人妊娠病脉症并治第二十来源 http://www.jigww.com